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ハワイ旅行中の人工透析の申込み

ハワイ旅行中の人工透析の申込みの流れ

ハワイ旅行中の人工透析の申込みの流れは下記となります。

  1. お申し込みの際には事前に日本の担当医に相談し、医師の承諾を得てください。
  2. 事前に旅行会社等で希望日程の空き状況を確認し、旅程が決まってからハワイで透析する日程を決定してください。(この時点ではまだ飛行機、ホテルの予約は確定しないでください。)
  3. 下記のフォームから申込願います。
  4. 申込した内容をもとに作成した申込書をメール添付にてお送りします。
  5. 印刷していただき、内容を確認後、書類下部の署名欄にご署名をいただき、メール添付またはFAX(050-6868-4946)にてご返送願います。
    ※この際に弊社の手数料$350をカード決済にてお支払いいただきます。
  6. ハワイの病院にて仮予約を行い、予約確認書を発行します。
  7. 書類確認後、正式に飛行機、ホテル等の申込みをしてください。また、弊社の費用をお支払いいただきます。
  8. 仮予約確認書と同時に医療情報関連書類を送付しますので、この書類を日本の担当医に作成してもらい渡米3週間前までにご提出ください。(1カ月前の血液検査データが必要です。)
  9. 上記透析書類をハワイ側に提出し最終予約の確認がとれましたら、病院からの治療費請求書と「最終確認書」をお送りします。
    最終確認書に記載された内容を確認し、ハワイ側で必要となる費用、書類、持ち物等の準備を進めてください。

ハワイ旅行中の人工透析の申込み(ウェブフォームからの申込み)

ハワイ旅行中の人工透析の申込みをウェブでされる場合はこちらのフォームからお申し込みください。

このフォームは5つのセクションに分かれています。

1.お客様情報(ご連絡先など)

2.透析情報(日本での透析の情報)

3.ハワイ旅行情報(日程、滞在先情報など)

4.ハワイ滞在中の透析情報(希望透析日時など)

5.保険還付申請

記入項目が少し多いですが重要な情報となりますので必須項目はすべてご回答いただきますようお願いいたします。

記入にかかる時間は30分ほどとなります。

ハワイ旅行中の人工透析の申込み(申込用紙による申込み)

申込用紙によるお申込みをご希望の場合は、下記のダウンロードボタンから申込書をダウンロードして印刷していただきますようお願いいたします。

ご記入後はFAX(050-6868-4946)またはメール添付にてご返送願います。

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